第26回熊本マスターズ陸上競技選手権大会

        (参加申込書)

 

 ふりがな

 

 年齢クラス

 性別

 

 氏  名

 

 M・W

 

 男・女

 

 

 生年月日

(大正,昭和、平成    年)

 

 19    年   月   日

満年齢

大会当日満  才   

 

 登録番号

      県

 

  (     -         )

 

 出場種目

      

 

 

 

 

 現住所

 〒   -

 

   (電話)    -     -

 

 上記のとおり、  種目を申し込みます。なお、参加料      円は、

   現金で送金 します。

   郵便振替で   月  日までに振込み予定。

(振込みの場合、申込後1週間以内に振り込みお願いします

最終は9月9日厳守で、入金を確認後受付完了とします。)

 

また万一、競技中に事故が発生した場合、一切の責任は、参加者自身が

負うことを誓約します。

                                      平成29年  月  日 

  熊本マスターズ陸上競技連盟

   倉 岡  國 夫  様

 

          氏 名                              印 

 

          連絡先 TEL(    )  -

 

 

 

            種目別申込票(出場種目ごとに記入)

 

  性  別

   男 ・ 女

 年齢クラス

 

 

  出場種目

 

  ナンバー

   氏   名

満年齢

  所属郡市(県)

  登録番号

 

 

      

 

 

 

*ナンバーは記入しない。

 

 


               種目別申込票(出場種目ごとに記入)

 

  性  別

   男 ・ 女

 年齢クラス

 

  出場種目

 

  ナンバー

   氏   名

満年齢

  所属郡市(県)

  登録番号

 

 

      

 

 

 

*ナンバーは記入しない。

 

 


               種目別申込票(出場種目ごとに記入)

 

  性  別

   男 ・ 女

 年齢クラス

 

  出場種目

 

  ナンバー

   氏   名

満年齢

  所属郡市(県)

  登録番号

 

 

    才

 

 

 

*ナンバーは記入しない。