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婚約破棄の慰謝料請求書 【書式5】



請 求 書

 私は、昨年○月○日に貴殿と婚約し結納を
取り交わしました。
 しかし、貴殿から本年○月○日、結婚式の
直前に突然の婚約解消を告げられました。
 貴殿に理由を尋ねても「結婚する気がなく
なった」と言うのみで、私には理由もわから
ず、貴殿の不誠実な態度に強い憤りを覚えま
す。
 これは、正当な理由のない婚約不履行であ
りますから、私が受けた精神的苦痛に対する
慰謝料200万円を、また、私が負担した結
婚式の準備のための費用50万円を支払われ
るよう請求します。

   令和○年○月○日

     東京都渋谷区○○1-2-3
        婚約 花子  

 東京都目黒区○○3-2-1
    裏切 太郎 殿








(ポイント)
①期限を切って請求すると良いでしょう。
②お金の支払方法(振込み先口座)を記入しても良いでしょう。
③返事が欲しい場合は、その旨(連絡をください、書面での回答を求める等)記入しても良いでしょう。
④法的措置を検討している場合はその旨記載しても良いでしょう。






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